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房颤的治疗方法及常见因素有哪些呢

点击数: 次 编辑:admin 来源:未知 发布时间:2016-04-11 13:27

房颤是我们日常生活中常见的心律失常的一种疾病,一般发生在中老年人身上,随着年龄的增大,发病的几率也就越大。跟其它疾病一样,房颤也会违纪者人类的生命安全,其危害不容小视。那么,导致房颤的常见因素有哪些呢?其早期症状又有哪些呢?房颤的治疗方法又有哪些呢?接下来,就为大家一一讲解。

房颤的治疗方法

一、导致房颤的常见因素

1、肥胖与房颤发生率的增加有明显关联

体质指数(BMI)每增加一个单位,房颤发生的风险增加3%—8%,其独立于其它心血管疾病的危险因素,例如高血脂,高血压和糖尿病。肥胖导致房颤的机制目前仍不清楚。左心房扩大与体质指数有关,这或许可解释肥胖易导致房颤的发生。心肌肥厚,血容量增加,神经激素活性增加等导致心肌舒张功能不全,房颤易感性增加。

2、年龄是房颤发生的一个重要危险因素

随着年龄的不断增长,心脏的窦房结功能下降,心房纤维化成度加重,心脏的自主神经功能改变,加上受高血压,冠心病等这些外部因素的影响,均促进了房颤的发生和維持。

3、睡眠呼吸暂停是导致房颤发生的另一个高危因素

阻塞性呼吸睡眠暂停导致间歇性血氧不足和高碳酸血症,交感神经激活和血压的改变。在吸气过程中阻塞的呼吸道导致胸内压增高,而胸内压增高引起跨壁压增高,跨壁压增高可以导致心房扩大。此外,睡眠呼吸暂停与心肌舒张功能障碍有关。这些病理生理机制可导致患者易患房颤。在成功的心脏电复律之后,阻塞性睡眠呼吸暂停患者房颤的复发率要高于呼吸道没有阻塞的患者,并且连续气道正压通气可以减少房颤的复发。

二、房颤的早期症状

1、如果没有其它心脏病,且房颤时心跳又基本正常,病人可以没有任何房颤症状,是在偶然的机会被发现,如果房颤引起心跳过快,病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等,如果有其它的心脏病,就会加重心脏病的症状,尤其会加重心力衰竭。

2、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响,有的患者刚发生房颤时,可有明显的症状,随着病程的延长,有的患者可逐渐适应,症状可能减轻甚至消失。

3、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。

4、持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为:房颤病人感心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。

三、房颤的治疗方法

1.治疗原则

(1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

(2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。

(3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失。

2.药物治疗

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(频率控制)的药物:控制心室率可以保证心脏基本功能,尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括:

(1)β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物;

(2)钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

(3)洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;

(4)胺碘酮 可降低房颤时的心室率,不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

(5)抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,房颤病人如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用。

3.非药物治疗

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

(1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

(2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。

(3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。

以上就是对房颤的治疗方法及发病因素及早期症状的简单介绍,希望患有房颤的中老年人认真阅读,多学习心脑血管疾病方面的常识。患有该疾病的患者在日常生活中一定要适当运动,要根据自己的实际情况进行适当的运动才会对疾病的治疗有好的帮助。

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