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房颤的早期症状及房颤的病因有哪些

点击数: 次 编辑:admin 来源:未知 发布时间:2016-04-11 11:01

  房颤是最常见的持续性心律失常疾病,房颤随年龄增大而增多,好多病人也不明原因。由于房颤的症状不明显,而且很多患者都觉得房产没有危险,但是往往导致严重的后果,所以房颤的病情不容忽视。接下来,让我们一起学习一下房颤的早期症状及危害有哪些。房颤的病因有哪些?房颤的症状又有哪些呢?

房颤的病因有哪些

  房颤的病因有哪些?

  1、器质性心脏病

  (1)风湿性心脏病:约占心房颤动病因的33.7%,以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。

  (2)冠心病:经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者,心房颤动的发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者,心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。

  (3)高血压性心脏病:其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化,与房颤的发生密切相关。

  (4)甲状腺功能亢进:早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,房颤发生率为5%,多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。甲状腺功能恢复后房颤随之好转或消失。

  (5)病态窦房结综合征:当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良,胶原结构异常及窦房结周围的变性,特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常,可促使心房颤动的发生。

  (6)心肌病:各类型的心肌病,常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生,其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现,发生率高。

  (7)其他心脏病:如肺源性心脏病,房颤发生率为4%~5%,大多为阵发性,呼吸功能改善后发作会减少;慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。

  2、预激综合征

  预激并发房颤的发生率为11.5%~39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重,因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用,所以经旁道下传的心室率多在180次/min以上,严重影响心脏的排血量。其发生机制可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短,一旦建立了折返条件,经旁路的冲动增加,这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。

  3、其他疾病

  (1)全身浸润性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。

  (2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

  (3)心脏手术和外伤。

  (4)洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。

  (5)各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。

  (6)酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。

  4、家族性房颤

  系基因突变所致,遗传方式属AD遗传,多在成年之后发生,呈阵发性,房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻,多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发,心功能保持正常。一般预后较好。

  5、原因不明

  健康人发生的特发性房颤,往往无器质性心脏病的依据。

  房颤的早期症状

  1. 心悸(心脏较强的跳动感)——感到心跳紊乱或心跳加快;与心脏搏动时强、时弱有关,最常出现在心率过快、过慢及严重心律不齐时。

  2. 乏力——体力疲乏或者劳累;特别是伴随有器质性心脏病及有心功能障碍者易于出现。
    3. 眩晕——头晕眼花或者昏倒;与心律不齐时心输出量减少,脑供血受影响有关。
    4. 胸部不适——疼痛、压迫或者不舒服;

  5. 气短——在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;
    6. 血栓栓塞——造成局部组织缺血,严重的造成脑中风。

  7. 少数房颤患者无任何症状,而在偶然的机会被发现。虽然这些患者没有任何症状,但危害仍然存在,例如血栓栓塞并发症!

  房颤的危害有哪些?

  由于房颤时心房收缩功能丧失和长期心律增快可导致患者心力衰竭,病死率是正常人的2倍。在中风患者中,20%与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞。房颤形成的血栓可随血液流到全身各处,导致脑栓塞(中风偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者需要截肢)、肠动脉栓塞(肠坏死)、肾动脉栓塞(血尿、肾衰)等。要想从根本上治疗房颤,就应早日了解房颤的病因有哪些。

  房颤的药物治疗

  惟一能有效防止血栓发生的药物是华法林,而长期服用既要到医院定期抽血化验又有可能造成出血风险,故在国内房颤患者中普及率极低。因此,选择一种能够一劳永逸的房颤的治疗方法是目前全球心血管疾病领域的研究重点。 房颤的手术治疗 房颤的手术治疗方法可分为两大类,一是传统的内科导管介入消融技术,二是最新的外科小切口房颤消融手术,代表性技术首推为胸腔镜辅助下的Wolf Mini-maze手术。

  房颤治疗的三大“误区”

  误区一:我的房颤没有任何症状,因此不需要治疗 房颤的症状受心率快慢的影响,且有很大的个体差异性,最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状,但临床上相当一部分房颤患者症状不明显,这部分患者往往忽视了疾病的及时治疗,但房颤的持续存在依然给他们的健康带来极大的潜在危害。会导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特别是脑血栓形成是房颤最大的危害,因此医学上称房颤为“沉默的健康杀手”,房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重,房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查评估房颤的危险分层,由专科医生指导下一步的治疗。

  误区二:我的阵发性房颤发作不很频繁,过几年等更厉害了再治疗不迟绝大多数房颤患者不经治疗,疾病无自愈倾向,阵发性房颤患者发作次数会逐年增多,发作时间会延长,有些发作频繁或转为持续房颤的患者会导致心房进一步扩大而使后续治疗的难度加大,且房颤的发作逐渐增多会使脑血栓风险加大,对于射频消融手术而言,阵发性房颤早期未出现心房结构性改变的患者手术效果最理想,因此现代医学认为房颤患者应该早期接受治疗而不应该贻误病情。

  误区三:房颤就是冠心病,按冠心病进行治疗就是治疗房颤

  医学上房颤是和冠心病机理不同的两种心脏疾病,多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系,我们临床中也发现对房颤患者行冠脉造影检查排除了冠心病,但房颤却很严重,因此按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”,建议房颤患者,不要简单地认为自已就是冠心病,还是应该在全面的心脏检查后接受正规的房颤专科治疗。

  以上就是对房颤的病因有哪些及早期症状及危害的简单介绍,由于房颤有着复杂的发病因素,随着医疗技术的进步和研究的深入,医生们将努力钻研其中的奥秘,进一步探索房颤的病因,希望在不久的将来,对于房颤的病因我们能说再见。在日常生活中由于心脑疾病的症状大多相似,不要忽略了其危险性,带来严重后果。如果自己或家人发现有以上症状,应尽早去医院做检查,以免给自身带来危害。

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